Химический пилинг

Одно из наиболее частых показаний для пилинга — коррекция возрастных изменений кожи, клинических признаков фотоиндуцированного старения, профилактика старения. В возрасте 25—35 лет наиболее оптимальный вид химического пилинга — гликолевый. Он достаточно эффективен при коррекции самых первых поверхностных морщин, затрагивающих эпидермальный уровень.

Что касается возраста 35—45 лет, то проведение только гликолевых пилингов здесь малоэффективно, т. к. глубина морщин соответствует уже дермальному уровню. Гораздо более действенны химические пилинги ретиноидами или ТСА. Из этих двух видов более безопасен пилинг ретиноидами, поскольку практически не вызывает воспаления и в то же время хорошо улучшает тургор и структуру кожи.

В то же время около 10—15% женщин этого возраста имеют толстую пористую кожу с остаточными явлениями постакне, единичные поверхностные морщины, при этом снижения тургора кожи у них практически не наблюдается. Ретиноевые пилинги у пациенток с толстой пористой кожей малоэффективны. Предпочтение нужно отдать 15% ТСА, — такой пилинг позволит сгладить рельеф кожи, что значительно улучшит ее внешний вид.

К 40—45 годам абсолютно у всех женщин отмечается углубление носогубных складок, появляются четко сформированные вертикальные и горизонтальные морщины лба, мимические морщины наружного угла глаза («гусиные лапки»), отмечается опущение уголков рта, что придает лицу усталое скорбное выражение. Проведение какого-либо пилинга (ретиноиды, ТСА, фенол) не может полностью решить эти проблемы, а лишь уменьшит глубину морщин, частично разгладит кожу. Поэтому процедуру химического пилинга в этом случае необходимо сочетать с другими методиками — в частности, с инъекциями токсина ботулизма, введением микроимплантатов.

Химические пилинги очень широко применяются у больных акне. И в первую очередь при коррекции постакне (гиперпигментаций, дисхромий, атрофических изменений, расширенных пор). Наиболее эффективными в этом случае являются b-комплекс (комбинированные препараты, содержащие гликолевую и салициловую кислоты), 15% ТСА. В то же время АНА-пилинг оказывает комедонолитическое действие, влияет на основной фактор патогенеза акне — фолликулярный гиперкератоз. При проведении гликолевого пилинга отмечается не только уменьшение количества комедонов и восстанавливается отток из устья фолликула, устраняются анаэробные условия, необходимые для размножения P.acnes. Таким образом, предотвращается появление новых воспалительных акне-элементов. Проведение комбинированной терапии, включающей назначение себосупрессивных и антибактериальных препаратов и курса гликолевого пилинга, позволяет достичь стойкой клинической ремиссии у таких больных.

Прямым показанием для проведения химического пилинга является гиперпигментация. При лечении пигментации используются три вида пилинга: гликолевый, ретиноевой кислотой и фенолом. Фенол является наиболее эффективным при коррекции гиперпигментаций, но нередко после его применения наблюдаются следующие виды осложнений: депигментация, демаркационная линия, рубцы. Ретиноевая и гликолевая кислоты в значительной мере уступают фенолу в плане отбеливания, но они более безопасны.

В связи с тем, что после ТСА-пилинга развивается выраженная воспалительная реакция, которая может стать причиной формирования поствоспалительной гиперпигментации, у пациентов с пигментациями не рекомендуется применение ТСА.

Монотерапия пигментаций любым «стопроцентно эффективным» пилингом является недостаточной, в связи с чем обязательно назначение дополнительно отбеливающих кремов, содержащих гидрохинон, койевую и азелаиновую кислоты, аскорбил-2-фосфат магния, арбутин, глабридин, N-ацетилцистеин, ретиноиды, антиоксиданты и противовспалительные препараты.

Стрии («растяжки» в зонах живота, бедер и груди) — это рубцовая ткань, и бороться с ней практически невозможно. Химические пилинги способны сделать стрии менее заметными, но полностью данный косметический дефект коррекции не подлежит. ТСА-пилинг более эффективен в сравнении с поверхностными, но и риск осложнений после него выше, и реабилитационный период более продолжителен. Что же касается АНА, данный вид пилинга рекомендуется при стриях шириной не более 2—3 мм.

Применение ретиноидов при этой патологии не имеет смысла. Во-первых, ретиноиды на рубцовую ткань не влияют. Во-вторых, борьба со стриями предполагает большую площадь нанесения препарата, что нежелательно, учитывая его системное действие.

Процедура химического пилинга включает три последовательных этапа: предпилинговую подготовку, собственно пилинг и постпилинговый период. Такой поэтапный подход был разработан американским дерматологом Обаджи для процедуры ТСА-пилинга, но в дальнейшем стал использоваться при проведении и других видов пилингов. Задача подготовительного и заключительного этапов — усилить эффективность пилинга и сделать процедуру максимально безопасной.

Суть предпилинговой подготовки — уменьшить и максимально выровнять толщину рогового слоя, чтобы обеспечить одинаковую пенетрацию кислот на всех участках кожи во время проведения процедуры. Предпилинговая подготовка проводится в течение 7—14 дней перед процедурой химического пилинга. Она заключается в одно— или двукратном нанесении косметического средства (крема, геля), содержащего 10—20% АНА (гликолевой, молочной и др. кислот). Данные косметические средства просты в применении, нетоксичны, не вызывают раздражения, хорошо переносятся. Проведение предпилинговой подготовки желательно перед любым химическим пилингом, она является обязательной перед ТСА-пилингом и пилингом ретиноидами.

У пациентов со склонностью к гиперпигментациям предпилинговая подготовка проводится не менее 1 месяца. Рекомендуется применение препаратов, содержащих ингибиторы тирозиназы (см. выше).

Методика проведения процедуры химического пилинга может значительно отличаться в зависимости от того, какой вид химического пилинга проводится. Но общими являются следующие принципы:

•  Оценка общего состояния клиента, оценка состояния кожи. Существует ряд противопоказаний к проведению химического пилинга (тяжелые соматические заболевания., ОРВИ и пр., беременность, обострение дерматозов, повреждение целостности кожных покровов, чувствительная кожа и пр.)
• Очищение. Для очищения используют гелеобразные препараты или нейтральное мыло, т. к. при использовании косметического молочка, содержащего липиды, отмечается снижение пенетрации кислот.
• Нанесение кислоты. Кислота (АНА, ТСА, фитиновая, фенол) наносится на кожу лица, век либо кисточкой, либо ватным тампоном, равномерным слоем и достаточно быстро. При нанесении кислоты все пациенты ощущают чувство жжения, выраженность которого определяется в первую очередь глубиной пилинга (минимальное — при поверхностных) и индивидуальными особенностями. При выраженном жжении рекомендуется применение вентилятора. Проведение срединных и глубоких пилингов (ТСА 30—50%, фенол) в связи с их выраженной болезненностью проводится под наркозом. Экспозиция также может быть различна в зависимости от вида пилинга от нескольких минут (АНА, ТСА, фенол) до нескольких часов (ретиноиды).
• Нейтрализация. Завершающий этап пилинга. Одни препараты, в частности АНА, требуют нанесения на кожу специального нейтрализатора (щелочного буфера), другие (ТСА, ретиноиды, фенол) — смываются водой — и на этом процедура химического пилинга по сути является завершенной. Субъективные ощущения (жжение) постепенно исчезают.
• Завершающий этап процедуры — нанесение успокаивающей, противовоспалительной маски, крема.

Количество процедур может значительно отличаться в зависимости от вида пилинга: поверхностные пилинги проводятся регулярно 1—2 раза в год, количество сеансов — 6—8, с частотой проведения 1 раз в неделю; срединные (25% ТСА) — 1 процедура в 3—5 лет; глубокий феноловый пилинг — 1 раз в жизни.

Надо иметь в виду, что жидкая форма кислот очень удобна, т. к. позволяет четко контролировать реакцию кожи во время процедуры. Помимо этого, наиболее популярные АНА являются водорастворимыми, поэтому введение в эмульсионную основу (в составе крема) значительно снижает их пенетрацию. Гелевая форма препарата, в отличие от жидкости, предотвращает «растекание» кислоты, позволяет более четко контролировать зону и объем нанесения. Эффективность гелевых препаратов несколько ниже, чем жидкостей, но они более безопасны в связи с тем, что ими удобнее работать (попробуйте вымыть голову очень-очень жидким шампунем — он обязательно попадет в глаза).

После любого химического пилинга отмечается возникновение эритемы и шелушение.

Эритема всегда сопровождает пилинг, ее не избежать, и длиться она может от 20 минут до месяца. После поверхностного пилинга покраснение продолжительностью до суток считается нормой, хотя обычно после гликолевой кислоты эритема держится от 20 минут до 2 часов. При поверхностно-срединном пилинге, например, 15% ТСА, эритема может держаться до двух суток. При срединном пилинге, например, ретиноидами — до недели.

Второй обязательный эффект пилинга — шелушение. Гликолевая кислота на 2—3-й день вызывает легкое шелушение, которое обычно длится от суток до трех. Ретиноиды всегда дают крупнопластинчатое шелушение, заметное в течение недели. ТСА также вызывает крупнопластинчатое шелушение, которое держится от 3 до 7 дней. Что касается фенола, то срок шелушения после него зависит от продолжительности экспозиции и концентрации препарата. Надо помнить, что предпилинговая подготовка делает шелушение менее выраженным.

Пастозность и отеки являются ожидаемыми реакциями при проведении срединных пилингов и пилингов ретиноидами, а при применении АНА их быть не должно. Ретиноиды могут спровоцировать развитие пастозности на участках тонкой кожи (веки и шея), 15%-й раствор ТСА вызывает небольшую припухлость век, а при применении 25—30% раствора ТСА обязательно наблюдается выраженный отек кожи лица и век до 1—2 суток. Продолжительность реабилитационного периода выраженность их от 1—2—3 дней (при поверхностном пилинге) до 5—7—14 дней (при срединном). Реабилитационный период после глубоких пилигнгов может продолжаться от 1 до 6 месяцев.

В зависимости от реакции кожи, от выраженности эритемы, шелушения, отека назначается специальный постпилинговый уход, который всегда включает в себя применение косметических средств, содержащие антиоксиданты и репаранты (витамины А, Е, F, селен, фитоэстрогены, биофлавоноиды, пантенол и пр.), увлажняющие средства (гиалуроновую кислоту, NMF), средства, смягчающие и восстанавливающую структуру эпидермального барьера (масло ши и др. растительные и минеральные масла).

Натуральный коралловый пилинг созданный из кораллов на 100% растительной основе является прекрасной заменой химическому пилингу.

Основными компонентами являются травы из Бразилии, соль Мёртвого моря, а также последний и самый важный компонент — это кораллы Красного моря. В нём содержится множество минералов, растительных протеинов, микроэлементов, растительных кислот и витаминов, в частности Е и С, а также хлорофилл.

Травы включены в состав потому, что они оказывают благоприятный биостимулирующий эффект, а так же способствуют регенерации. Измельчённые кораллы очень хорошо способствуют отшелушиванию и отчищению пор кожи, проводя микродермобразию. Другие ингредиенты, входящие в состав пилинга оказывают сильное антисептическое воздействие, помогают рассасываться подкожным кровоизлияниям, способствуют укреплению капилляров, помогая тем самым равномерно распределяться в них крови.

Пилинг Rose de Mer (роз де мер)— является великолепным средством, дающим быстрые и поразительные результаты без риска травмировать вашу кожу, что уже немало, а также позволяет избежать так называемых “постпилинговых проблем”.

Показания к применению:

• благодаря уникальному действию препарата, возможно вылечить даже самые запущенные случаи угревой сыпи (акне);
• предупреждение и лечение остаточных эффектов угревой сыпи (постакне), таких как расширение пор, рубцов, пигментных пятен и д.р.;
• солнечные поражения кожи: кератоз, утрата эластичности;
• гиперпигментация любой этиологии: постпилинговая (ТСА, фенол, лазер); гормональная, посттравматическая;
• преждевременное старение кожи: морщины, потеря тонуса и тургора;
• уникальный состав способствует устранению купероза и многих другие повреждений сосудов;
• стрии, рубцы, складки, в том числе после беременности;
• омоложение кожи шеи, декольте, рук.

Химический пилинг созданный на основе салициловой кислоты, в его состав включается запатентованный комплекс UCON, препятствующий кристаллизации салициловой кислоты, находящейся в растворе. Салициловый пилинг хорошо известен специалистам старшего поколения.

Салициловая кислота, также известная под названием 2-гидроксибензольная кислота является бета-гидрокислотой с кератолитическими свойствами, производящая довольно сильный противовоспалительный и антисептический эффект. Данная кислота характеризуется довольно высокой липофильностью, также она вызывает эксфолиацию внутренней части отверстия волосяного фолликула, тем самым, препятствуя образованию комедонов. Положительным свойством является то, что она почти не производит раздражающего эффекта и не может проникнуть в глубокие слои кожи, а это в свою очередь очень сильно снижает возможность появления постпилинговых побочных эффектов. Благодаря всему этому данная процедура может проводиться с пациентами с высоким фототипом кожи. Пилинговые смеси бывают двух видов: раствор и паста, используемая для устранения возрастных изменений кожи на руках.

Показания:

• применятся при себорее;
• акне I и II степени тяжести; постакне;
• возрастных изменениях кожи, разделяемых на естественное, гормональное и фотостарение
• а также при гиперпигментации, сенильном лентиго и актиническом гиперкератоз.

Запрещено использовать при: индивидуальной непереносимости, нарушениях целостности кожных покровов, при появлении активных воспалительных процесс на коже, а также в случае герпеса в активной фазе или длительном пребывании на солнце.

Преимущества: В состав данного пилингового средства входит комплекс UCON, который препятствует кристаллизации салициловой кислоты, а это в свою очередь позволяет намного экономнее использовать средства для пилинга и тем самым упрощает работу специалиста. Данный пилинг эффективен и безопасен при работе с воспалительными формами акне, а также для пациентов с высоким фототипом кожи.

Ретиноевая кислота оказывает влияние, т.е. прямое стимулирование, на фибропласты клетки базального слоя кожи. Ретиноиды являются сентитическим аналогом витамина А, которые включены в состав для пилинга, вызывающие значительно интенсивное деление клеток, чем, например, АНА-кислоты. Как известно, клетки эпидермиса и дермы содержат специфические рецепторы, чувствительные к воздействию ретиноидов. Ретиноиды восстанавливают эпидермальный барьер, стимулируя синтез коллагена, уравнивая влажность кожи, подавляя активность бактерий и очищает поверхностные слои кожи.

Можно выделить некоторые достоинства ретиноевых пилингов, таких как:

• нормализация кровообращения в тканях;
• восстановление иммунитета;
• снятие воспаление;
• контроль пигментации;
• ускорения процесса заживления ран.

Ретиноевый пилинг более подходит для достижения длительных результатов, нежели в качестве средства для ухода. Отличительными чертами является заметная упругость кожи, эластичность, разглаживание морщин, равномерный и приятный румяный цвет кожи. Важно еще то, что ретиноевый пилинг проводит профилактику злокачественных кожных образований, что заявляет не только о поверхностном, но и внутреннем изменениях.

Важные задачи ретиноевой кислоты — отбеливание кожи, пострадавшей от прочих факторов, лечение дисхормии. Следует помнить, что после первой процедуры пилинга необходимо будет позаботиться о коже, лишенной толстого рогового слоя; не рекомендуется попадание прямых лучей солнца. Пациенту следует усвоить главные правила пилинга:

• избегать солнечные лучи до и после процедуры;
• защита обработанной поверхности специальной косметикой.

Как правило, для проведения поверхностного пилинга не требуются предварительной подготовки. Но назначение подготовительного периода от одной до двух недель существенно увеличивают проницаемость кожного покрова, повышая тем самым продуктивность косметических препаратов.

Помните, что в период применения аппаратов на основе ретиноевой кислоты вы будете ощущать жжение. Шелушение кожи, покраснение — нормальное явление процедуры. Симптомы проходят за неделю без специального ухода. Кстати, уменьшить шелушение возможно, использовав вазелин.

Исходя из названия, очевиден тот факт, что при проведении миндального пилинга используется миндальная кислота. Миндальная кислота изготавливается путем гидролиза экстракта горького миндаля.

Обладая всеми свойствами фруктовых кислот, миндальная, в свою очередь, относится к альфагидрокислотам.

Пилинг успешен при применении к чувствительной тонкой коже, оказываю минимальное раздражение. А все, потому что молекула миндальной кислоты значительно больше, чем молекула гликолевой, что способствует гораздо медленному проникновению.

Миндальный пилинг применяется в период активной инсоляции, потому как препятствует возможному появлению постпилинговой гиперпигментации, не обладает фотосенсибилизирующими действиями, активно ингибирует меланогенез, позволяя проводить процедуру со значительным фототипом кожи клиентов.

Показания миндального пилинга

Миндальный пилинг — эффективный инструмент при чистке лица от угревой сыпи, борьбе с нарушением рельефа кожи, избавления от постакне и жирной себорее. Миндальная кислота — это сильный кератолик, оказывающий влияние на патогенез появления акне, оказывая бактерицидное и комедонолитическое воздействия.

Мимические морщины, потеря тонуса, раннее старение кожи, нарушенный рельеф и эластичность кожных тканей корректируется в результате проведения курса миндального пилинга. Происходит выработка собственного эластина, коллагена, глизоаминогликана и прочих межклеточных элементов, что способствует повышению иммунитета и ярко выражен эффект лифтинга, который необходим при коррекции возрастных изменений.

Гиперпигментация — это химический эффект пилингов. Характеризуется не только отшелушиванием ороговевших клеток и отбеливанием пигментных пятен, но и стимуляцией клеточного роста. Ведь известно, что фруктовые кислоты, в малых дозах, ускоряют процесс обновления эпидермиса, значительно ускоряют транспортировку депигментирующих веществ, устранят сухость и обезвоженность, улучшают гидратацию и стабилизируют нарушенную микроцеркуляцию кожи.

Противопоказания применения миндального пилинга:

• непереносимость индивидуального характера
• повреждение кожных покровов
• активная форма герпеса
• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

В первые дни использования препаратов с содержанием миндальной кислоты кожа значительно высушивается. Пугаться не стоит, ведь это совершенно нормальное явление. В целях избавления от данного явления будет достаточным применить успокаивающий постипилинговый крем.

Запрещено нахождение в солярии либо под ультрафиолетовыми лучами во время проведения процедуры миндального пилинга.

Максимально эффективный результат дается не только правильным подбором средств для пилинга, но и грамотным составлением индивидуального варианта проведения процедуры. От пациента необходимо лишь четкое соблюдение рекомендаций врачей-косметологов и профилактические домашние работы с применением специальных средств.

Миндальный пилинг лучше проводит один раз с интервалом в 7-10 дней. Как правило, сеанс содержит 6-8 процедур.

Наконец, процедуру миндального пилинга становится возможным предлагать мужскому полу, потому как соблюдается основные их просьбы: быстрота, эффективный результат и безболезненность.